Кръвоизливи от горните отдели на гастроинтестиналния тракт при чернодробна цироза

Чернодроабната цироза е деветата причина за смърт в САЩ и пета в Германия. Болният не загива от самата цироза, а от нейните усложнения и взаимовръзката между някои от тях. Над половината (60%) от пациентите с компенсирана чернодробна цироза ще развият тежкото усложнение „асцит“ чак след 10 години, но само ако липсват другите две тежки (“големи“) усложнения - кръвоизлив от варици на хранопровода и чернодробна енцефалопатия, които могат да бъдат профилак- тирани. Въпреки че няма безопасни усложнения на цирозата, под „големи“ (тежки) усложнения се разбират такива, които застрашават непосредствено живота на болния. Според Мауо Clinic три са „големите“ усложнени на цирозата - асцит, кръвоизлив от варици на хранопроводи и чернодробната енцефа-лопатия, въпреки че хепатореналният синдром, острата върху хронична чернодробна недостатъчност и спонтанния бактериален перитонит („голямо“ усложнение на „голямото“ усложнение „асцит“) също застрашават живота на болния, още повече че те могат и нерядко възникват след кръвоизлив от варици на хранопровода. От друга страна, честотата на кръвоизливите от варици на хранопровода при пациентите с цироза намаля през последните десетилетия, след успешната първична профилати- ка на варицеалното кървене с неселективни бета-блокери. Без да се омаловажава ролята на антивирусната терапия, това лечение най-вероятно е една от главните причини за удължената преживямост на болните с цироза (в компенсиран и декомпен- сиран стадий). Въпреки намалената честота, кръвоизливът от варици на хранопровода е най-тежкия кръвоизлив от горните отдели на гастроинтестиналния тракт и тежко животозастрашаващо усложнение на чернодробната цироза, което може да причини други животозастрашаващи усложнения. Всички кръвоизливи от горните отдели на тастроинтестиналния тракт са животозастрашаващи. По тези причини монографията е посветена на тези кръвоизливи при пациентите с чернодробна цироза. Монографията (хабилитационният труд) съдържа 22 таблици, фигури, диаграми, схеми и илюстрации, 14 от които представят собстени резултати. Стилът на книгата е моногра- фичен, поради което има характер на ръководство. То е пред-назначено за гастроентеролози и специализанти в тази област. Ръководството може да е от полза също на хирурзи, анестезио- лози, интернисти, общопрактикуващи лекари, стажант-лекари и всички медици проявяващи интерес към чернодробните за¬болявания и кръвоизливите от горните отдели на гастроинтестиналния тракт.
От автора